關于護肝藥的(de)使用(yòng)，國(•σ≠≈guó)內(nèi)國(guó)外(wài)看(kàn)法并不(bù)統一(yī£♠♠♥)。國(guó)外(wài)指南(nán)很(hěn)少(shǎo)提及護肝¶ 藥，國(guó)內(nèi)護肝藥相(xiàng)關的(de)指南(n$≠÷≠án)共識稱得(de)上(shàng)“層出不(bù)窮”。

與此同時(shí)，護肝藥使用(yòng•​)也(yě)非常普遍。大(dà)家(jiā)經常看(kàn)到(dào)肝功能(néng)異常就(jiù)用(yòng)保肝藥←∞，甚至預防性的(de)使用(yòng)護肝藥，但(dàn)這(zhè)其實全是(shì)誤區(qū)！

1、什(shén)麽時(shí)候可(kě)以用(yòng)護肝藥？

事(shì)實上(shàng)，原發疾病的(de)鑒别診斷非常重要(yàoπΩ)，接受專業(yè)的(de)病因治療，通(tōng)常不(bù)需要(yào)保肝藥物(wδ♠λù)。

2、如(rú)何進行(xíng)用(yòng)藥選擇？

目前臨床上(shàng)使用(yòng)的(de® )保肝藥種類非常多(duō)，除了(le) N-乙酰半胱氨酸和(hé)部分(fēn)利膽類藥物(w∞♦ù)，國(guó)內(nèi)外(wài)指南($ &‌nán)并無明(míng)确的(de)證據₹→∞推薦使用(yòng)。主要(yào)用(yòng)于病因治療基礎上(shàng)的(de)← ♠輔助治療，多(duō)數(shù)隻要(yào)轉氨酶升高(gāo≈ )就(jiù)可(kě)應用(yòng)，原則上(shàn ₹g)不(bù)主張預防用(yòng)藥；

3、何時(shí)開(kāi)始？

關于什(shén)麽時(shí)候可(kě)以啓動 / 停止護肝治療¥<，目前我國(guó)的(de)專家(jiā)共識、指南(nán)、臨床研究等，并沒有(y×↓≈ǒu)給出非常明(míng)确的(de)指征。

但(dàn)根據個(gè)人(rén)經驗，總結如(rú)下(x ​₹€ià)：

（1）轉氨酶升高(gāo)超過 10 倍和(hé)（或）膽紅∞♥•λ(hóng)素升高(gāo)超過 2 倍，需要(yào)結合患者的(de)臨床症狀、病因來(lá$↓✘i)診斷；

（2）肝功能(néng)反複異常，持續時(shí)間(jiān)超過 3~6 個(gè)月(yδπuè)。

4、何時(shí)停藥？

肝功能(néng)正常後，建議(yì)鞏固≥> 2~3 個(gè)月(yuè)，并逐步減量停藥，如(rú)果是(shì)聯合用(yòng)∑×藥，就(jiù)先減掉一(yī)種，然後逐步停用(yòng)。這(zhè)樣會(huì)更σ>'穩妥，不(bù)容易反彈。

5、 什(shén)麽時(shí)候可(kě)以聯合用(yòng)藥？

由于護肝藥也(yě)會(huì)引起肝損傷，所以護£♠¶$肝藥不(bù)是(shì)用(yòng)越多(duō)越好(hǎo)！≠≠♦

确認患者需要(yào)聯合用(yòng)藥後，要(yào)根據患者的(d∏×e)損傷類型、特點選擇藥物(wù)；依據病情階段、嚴重程度不(bù)同而選擇不(‍₽$'bù)同的(de)組合。

例如(rú)病毒性肝炎患者，急性期轉氨酶很(hěn)高(gāo)，就₽γ♠(jiù)要(yào)使用(yòng)強效護肝抗炎降酶藥；‍∏♦→但(dàn)到(dào)了(le)後期，患者有(yǒu)黃(huáng)疸，要(yà₹✔εo)适當調整，于是(shì)增加退黃(huáng)藥物(wù)；恢複期Ω>∞，肝髒炎症不(bù)明(míng)顯，但(dàn)存在膽汁淤積的(de)情況，抗炎降酶藥物(₩Ω₩wù)減少(shǎo)，增加利膽藥物(wù)。

來(lái)源：丁香園